Percakapan OB-GYN tentang kesetaraan kesehatan dan menopause

Menopause adalah pengalaman yang hampir universal terjadi pada wanita paruh baya. Kebanyakan wanita akan mengalami beberapa perubahan fisik, mental, dan emosional pada tahun-tahun sebelum dan sesudah akhir siklus menstruasi mereka.

Meskipun gejala vasomotor seperti keringat malam dan rasa panas (hot flashes) sering terjadi pada sebagian besar wanita, lamanya gejala tersebut berlangsung dan seberapa parah gejala tersebut bervariasi berdasarkan ras dan etnis. Norma budaya juga dapat berdampak besar pada bagaimana perempuan mengalami menopause.

Baca: Gejala Menopause Jauh dari Universal >>

kata Makeba pada. Williams: “Saya mempunyai seorang pasien Latin yang kesulitan memproses apa yang terjadi pada dirinya secara fisik dalam bentuk rasa panas dan keringat malam, namun dia juga merasa tidak ada orang yang dapat dia ajak berkomunikasi tentang perasaannya secara emosional.” , MD, profesor di departemen kebidanan dan ginekologi di Fakultas Kedokteran Universitas Washington di St. Louis. “Dia mengatakan bahwa desanya selalu ada untuknya ketika dia memiliki anak, namun tidak ada seorang pun yang memberitahunya tentang apa yang akan terjadi selama menopause. Dia hampir takut untuk memberi tahu ibunya bahwa dia sedang mempertimbangkan terapi hormon karena hal itu sangat bertentangan dengan budayanya. .

Seperti halnya kondisi kesehatan lainnya, kesenjangan ras, etnis, dan budaya dapat memberikan perbedaan dalam perawatan bagi wanita pascamenopause. Kami berbicara dengan Williams tentang hubungan antara kesenjangan ras pada masa menopause dan apa yang dapat dilakukan perempuan untuk memastikan mereka mendapatkan perawatan yang menghormati kebutuhan pribadi dan budaya mereka.

Wawancara ini telah sedikit diedit untuk kejelasan dan panjangnya.

Wanita sehat: Data apa yang ada mengenai perbedaan ras dalam gejala menopause?

Makeba L. Williams: Dalam Studi Kesehatan Wanita SWAN, kami menemukan bahwa wanita Afrika-Amerika mengalami lebih banyak hot flashes dan keringat malam. Dan mereka mendapatkannya lebih sering dan lebih lama – rata-rata 10 tahun. Usia tersebut kira-kira 9 tahun bagi wanita Hispanik, 6,5 tahun bagi wanita kulit putih non-Hispanik, dan bahkan lebih sedikit lagi bagi wanita Asia.

Wanita sehatTahukah kita alasan perbedaan ras ini?

Makeba L. Williams: Kami tidak tahu apa sebenarnya yang memotivasi mereka. Namun jika kita memikirkan kesehatan wanita paruh baya secara holistik, gejala vasomotor seperti rasa panas dan keringat malam bisa menjadi tanda penyakit kardiovaskular. Ketika kita melihat siapa yang paling terkena dampak penyakit kardiovaskular, kita kembali ke wanita Afrika-Amerika. Asosiasi ini menyebabkan kesenjangan yang lebih besar dalam kesehatan perempuan Afrika-Amerika.

Wanita sehat: Tinggal di lingkungan dengan konsentrasi polusi udara yang lebih tinggi dan lebih sedikit ruang hijau mungkin berhubungan dengan usia menopause yang lebih muda. Apa hubungan antara faktor-faktor ini?

Makeba L. Williams: Kami masih mencoba memahami bagaimana lingkungan mempengaruhi menopause. Apakah ada hubungan langsung? Ataukah dipengaruhi oleh faktor lain, dimana paparan polusi udara dan kurangnya akses terhadap ruang hijau menyebabkan kondisi lain yang menyebabkan usia menopause menjadi lebih muda? Ini adalah area yang perlu dieksplorasi, namun kita tahu bahwa kelemahan sosio-ekonomi, stres, tanggung jawab mengasuh anak, dan paparan kronis terhadap rasisme dan diskriminasi berhubungan dengan memburuknya gejala. Kami melihat banyak dari faktor-faktor ini terjadi pada orang Amerika keturunan Afrika yang memiliki tingkat gejala menopause yang tidak proporsional.

Wanita sehat: Apa kaitan lain yang diungkapkan studi SWAN?

Makeba L. Williams: Kita telah melihat peningkatan penggunaan rokok dan tembakau di kalangan perempuan Afrika-Amerika dan berkurangnya aktivitas fisik. Rasa panas dan keringat malam yang berkepanjangan telah dikaitkan dengan stres, rendahnya tingkat pendidikan, kecemasan, tekanan finansial, dukungan sosial yang buruk, obesitas, merokok, dan tidak memiliki pasangan. Masih banyak yang belum kita ketahui, karena sejumlah besar wanita kulit berwarna telah dikecualikan dari penelitian menopause. Kita perlu lebih komprehensif dalam merekrut kelompok penelitian yang beragam sehingga kita bisa lebih memahami alasan kesenjangan ini.

Saksikan: Pengarahan Kongres Kesehatan Perempuan: Perempuan dalam Uji Klinis >>

Wanita sehat: Dapatkah kerangka budaya menopause mempengaruhi gejala fisik, mental, dan emosional perempuan?

Makeba L. Williams: Budaya dapat membuat perbedaan dalam hal apa yang diungkapkan perempuan kepada orang lain, apa yang mereka bicarakan, dan apa yang bersifat normatif. Wanita berkulit putih mungkin lebih cenderung untuk mencari pengobatan, sementara beberapa wanita kulit berwarna mungkin merasa mereka memiliki terlalu banyak hal yang perlu dikhawatirkan dan tidak mencari pengobatan. Dalam skema besar, pemikirannya mungkin seperti ini: “Apakah saya punya waktu untuk mengkhawatirkan rasa panas atau keringat malam? Atau sedikit penambahan berat badan di tengah-tengah tubuh saya meskipun saya sedang berolahraga?” Kita juga bisa memikirkan perbedaan dalam tubuh. bentuk, dan tubuh yang mana Hal ini dirayakan di berbagai masyarakat dan bagaimana berat badan didistribusikan, yang berarti bahwa kelebihan berat badan mungkin tidak dianggap sebagai masalah di beberapa budaya non-kulit putih. Meskipun 80% wanita menopause mengalami hot flashes dan keringat malam, tingkat Ketidaknyamanan bisa sangat berbeda, dan gejala yang ditunjukkan mungkin memiliki arti berbeda antar budaya.

Wanita sehat: Di banyak negara Barat, menopause sering digambarkan sebagai pengalaman negatif. Apakah hal ini berbeda di luar konteks Barat?

Makeba L. Williams: Salah satu tema umum dalam literatur adalah bahwa banyak perempuan minoritas memandang transisi ini sebagai hal yang positif. Mereka memiliki sikap penerimaan, dan mereka menertawakan gejala-gejala yang mereka alami karena secara keseluruhan, mereka merasa mendapatkan semua manfaat positif dari menjadi paruh baya dan menopause. Banyak yang akan merasa terbebaskan untuk pertama kalinya dalam hidup mereka karena mereka tidak menghadapi beberapa tantangan yang berhubungan dengan melahirkan anak, seperti kehamilan atau pendarahan. Jika Anda orang Afrika-Amerika dan banyak terkena fibroid, ketika menstruasi Anda berhenti, Anda tidak tiba-tiba khawatir harus mengingat sepasang pakaian lagi atau mengganti aktivitas sehari-hari karena Anda tidak tahu kapan menstruasi Anda akan tiba. Selain itu, di banyak budaya, mencapai usia dan titik kedewasaan tertentu merupakan hal yang terhormat. Ada perasaan bahwa Anda telah mencapai stasiun kebanggaan ini dalam hidup.

Wanita sehat: Apa cara terbaik untuk mempersiapkan diri menghadapi menopause, apa pun latar belakang budaya Anda?

Makeba L. Williams: Setiap wanita berhak mendapatkan perawatan menopause terbaik. Ini mungkin terlihat seperti meminta panduan dari penyedia layanan kesehatan Anda tentang menopause secara umum. Ini mungkin tampak seperti sebuah dukungan dan mengatakan, “Saya tahu ada perbedaan dari orang ke orang dan bagaimana mereka mengalami menopause. Ceritakan lebih banyak.” Saya benci melihat perempuan masih menderita dalam diam karena ibu atau bibi mereka yang melakukannya, dan karena penyedia layanan kesehatan mereka tidak mengangkat topik tersebut. Saya ingin pasien mempunyai kemampuan untuk mencari informasi dan kemudian memutuskan apa yang terbaik bagi mereka.

Sumber daya ini dibuat dengan dukungan dari Astellas.