Dokter kulit menjelaskan bahwa itu adalah mitos bahwa tabir surya mencegah kanker kulit

Ditulis oleh Adewole S. Universitas Texas di Austin

Melanoma adalah bentuk kanker kulit mematikan yang menyerang orang-orang dari setiap kelompok ras dan etnis. Faktor risiko yang paling terkait dengan perkembangan kanker kulit adalah paparan sinar UVA, atau UVB, dari matahari. Faktanya, sengatan matahari telah dikaitkan dengan dua kali lipat risiko kanker kulit.

Tabir surya dapat memblokir sinar UV dan dengan demikian mengurangi risiko kulit terbakar, yang pada akhirnya dapat mengurangi risiko kanker kulit. Dengan demikian, mempromosikan tabir surya sebagai strategi pencegahan kanker kulit yang efektif adalah pesan kesehatan masyarakat yang masuk akal.

Tetapi sementara ini mungkin benar untuk orang-orang dengan kulit terang, seperti orang-orang keturunan Eropa, itu tidak berlaku untuk orang-orang dengan kulit lebih gelap, seperti orang-orang keturunan Afrika atau Asia.

Bukti yang tersedia tidak mendukung pesan kesehatan masyarakat yang dipromosikan oleh banyak dokter dan kelompok kesehatan masyarakat mengenai rekomendasi tabir surya untuk orang dengan kulit lebih gelap. Pesan media memperburuk masalah dengan tajuk utama yang memperingatkan bahwa orang kulit hitam juga bisa terkena kanker kulit dan orang kulit hitam tidak kebal.

Tentu, mereka bisa terkena kanker kulit, tetapi risikonya sangat rendah. Dengan cara yang sama, pria dapat mengembangkan kanker payudara, namun, kami tidak menyarankan mamografi sebagai strategi untuk memerangi kanker payudara pada pria.

Pesan ini penting bagi saya sebagai dokter kulit dan peneliti layanan kesehatan bersertifikat di University of Texas Dell Medical School di Austin, tempat saya bekerja sebagai direktur klinik lesi berpigmen. Dalam kapasitas ini, saya merawat pasien yang berisiko tinggi terkena kanker kulit.

Kanker kulit pada orang kulit hitam tidak terkait dengan paparan sinar UV

Di Amerika Serikat, kanker kulit 30 kali lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada orang kulit hitam.

Pada orang dengan kulit hitam, melanoma biasanya berkembang pada bagian tubuh yang tidak terkena sinar matahari, seperti telapak tangan dan telapak kaki. Kanker ini disebut “melanoma anaplastik,” dan tabir surya tidak akan mengurangi risiko kanker ini.

Kapan terakhir kali Anda mengalami sengatan matahari di telapak tangan atau kaki Anda? Bahkan di antara orang kulit putih, tidak ada hubungan antara paparan sinar matahari dan risiko melanoma. Diketahui bahwa Bob Marley meninggal karena kanker kulit di jempol kakinya, tetapi tabir surya tidak akan membantu.

Penyebab langka kanker kulit yang menewaskan Bob Marley ini diyakini karena cedera atau trauma.

Tahun lalu, kelompok penelitian saya melakukan tinjauan sistematis di mana kami menganalisis semua literatur medis yang diterbitkan tentang paparan sinar UV dan kanker kulit pada orang kulit berwarna. Ini termasuk orang-orang keturunan Afrika, Asia, Kepulauan Pasifik, Aborigin, dan Hispanik. Dari 13 penelitian yang memenuhi kriteria kami untuk dimasukkan, 11 tidak menunjukkan hubungan antara paparan UV dan kanker kulit.

Dari dua penelitian yang menunjukkan hubungan, satu penelitian menunjukkan hubungan positif antara kanker kulit dan paparan sinar UV pada pria kulit hitam. Tetapi penelitian yang sama juga meneliti paparan sinar UV dan kanker kulit pada kelompok lain, termasuk wanita kulit hitam, pria, wanita kulit putih, dan pria dan wanita Hispanik. Dalam kelompok lain ini, para peneliti tidak menemukan hubungan antara paparan sinar UV dan kanker kulit. Ini adalah hasil yang mengejutkan, mengingat orang kulit putih adalah kelompok di mana hubungan antara paparan sinar UV dan kanker kulit telah ditunjukkan secara konsisten, mempertanyakan validitas temuan penelitian.

Studi lain yang menunjukkan hubungan antara radiasi UV dan kanker kulit adalah di antara pria Hispanik di Chili berdasarkan garis lintang di dalam negeri. Peringatan utama dari penelitian ini adalah bahwa kota dengan jumlah melanoma tertinggi juga merupakan rumah bagi sejumlah besar orang Chili keturunan Kroasia, yang tidak akan dianggap sebagai orang kulit berwarna.

Sayangnya, tak satu pun dari studi ini mengukur konsentrasi melanin individu, sehingga tidak mungkin untuk mengetahui apakah orang dengan kulit putih secara teoritis berisiko terkena kanker kulit terkait UV. Namun, bahkan pada orang berkulit putih dari Asia Timur, tidak ada bukti bahwa paparan radiasi UV dikaitkan dengan kanker kulit.

Intinya adalah bahwa hubungan antara paparan UV dan kanker kulit pada orang kulit berwarna telah dipelajari berkali-kali dan tidak menghasilkan bukti adanya hubungan.

Disparitas rasial dalam hasil melanoma tidak terkait dengan paparan UV

Banyak dokter kulit sering menunjukkan bahwa pasien kulit hitam cenderung datang ke dokter pada tahap lanjut dari melanoma, dan ini benar. Namun, ini adalah masalah akses dan kesadaran dan tidak ada hubungannya dengan penerapan tabir surya atau perlindungan matahari. Orang kulit hitam harus mewaspadai pertumbuhan pada kulit mereka dan mencari bantuan medis jika mereka mengalami perubahan, pendarahan, nyeri, atau bercak lainnya, terutama pada tangan dan kaki.

Namun, gagasan bahwa penggunaan tabir surya secara teratur setiap hari akan mengurangi kejadian yang sudah sangat langka adalah tidak logis.

Sinar UV mempengaruhi kulit yang lebih gelap dan dapat menyebabkan kerusakan DNA; Namun, kerusakannya tujuh hingga delapan kali lebih sedikit daripada kulit putih, karena efek tabir surya alami yang meningkatkan melanin pada kulit yang lebih gelap.

Agar jelas, penggunaan tabir surya secara teratur dapat membantu mengurangi efek lain dari matahari seperti kulit terbakar, keriput, photoaging dan bintik-bintik, yang semuanya positif. Tetapi untuk rata-rata orang kulit hitam, tabir surya tidak mungkin mengurangi risiko kanker kulit lebih lanjut.

Jika tabir surya sangat penting dalam mencegah kanker kulit pada pasien berkulit gelap, mengapa kita belum pernah mendengar tentang epidemi melanoma di Afrika sub-Sahara, daerah dengan banyak sinar matahari, banyak kulit hitam, dan sedikit tabir surya?

Pada subpopulasi kulit hitam tertentu, seperti mereka yang memiliki kelainan yang menyebabkan kepekaan terhadap sinar matahari, orang dengan albinisme – suatu kondisi di mana orang menghasilkan sedikit atau tidak sama sekali melanin – atau mereka yang memiliki sistem kekebalan yang terganggu, mereka mungkin Menggunakan tabir surya mengurangi risiko kanker kulit. Tetapi jika Anda tidak termasuk dalam salah satu kategori ini, kemungkinan tidak ada pengurangan risiko nyata dari aplikasi tabir surya.

Pesan kesehatan masyarakat satu ukuran untuk semua tidak tepat sasaran

Beberapa organisasi dermatologi dan kanker kulit – di mana saya termasuk beberapa – mempromosikan pesan kesehatan masyarakat menggunakan tabir surya untuk mengurangi risiko kanker kulit di antara pasien kulit hitam. Namun, pesan ini tidak didukung oleh bukti. Tidak ada penelitian yang menunjukkan bahwa tabir surya mengurangi risiko kanker kulit pada orang kulit hitam. sebuah periode.

Masalah penggunaan tabir surya secara teratur pada orang kulit hitam menjadi lebih mendesak setelah dua penelitian terbaru tentang penyerapan tabir surya diterbitkan dalam Journal of American Medical Association. Studi ini menunjukkan bahwa sejumlah besar beberapa komponen kimia tabir surya dapat masuk ke dalam darah saat digunakan kondisi ekstrimdengan efek yang tidak diketahui pada kesehatan manusia.

Bagi saya, bagian yang paling mengejutkan dari penelitian ini adalah bahwa sebagian besar peserta berkulit hitam, kelompok yang paling kecil kemungkinannya untuk mendapatkan manfaat kesehatan yang berarti dari tabir surya, sementara terpapar bahan kimia yang berpotensi berbahaya.

Sebagai ahli kulit dan pendukung kesehatan masyarakat, kami dapat meningkatkan cara kami mendidik pasien dan masyarakat tentang pencegahan kanker kulit tanpa mempromosikan pesan kesehatan masyarakat yang didasarkan pada ketakutan dan kurangnya bukti. Orang kulit hitam harus diberitahu bahwa mereka berisiko terkena kanker kulit, tetapi risiko ini rendah.

Siapa pun dengan kulit gelap yang mengembangkan tahi lalat baru, berubah, atau bergejala harus menemui dokter, terutama jika tahi lalat ada di telapak tangan atau telapak kaki. Kami tidak tahu apa faktor risiko melanoma pada orang dengan kulit gelap atau kulit gelap, tapi itu jelas bukan sinar UV.

Ini adalah versi terbaru dari artikel yang diterbitkan pada 14 Mei 2019.

Adewole S. Adamson, Asisten Profesor Penyakit Dalam (Departemen Dermatologi), Universitas Texas di Austin

Artikel ini telah diterbitkan ulang dari The Conversation di bawah lisensi Creative Commons. Baca artikel aslinya.