Pilih asuransi kesehatan jika Anda mengalami obesitas

Pilih asuransi kesehatan jika Anda mengalami obesitas

Geser 1

Hidup dengan obesitas?

Kiat singkat tentang cara menavigasi cakupan asuransi kesehatan untuk perawatan obesitas

Geser 2

Obesitas adalah penyakit yang menyerang 4 dari 10 orang dewasa Amerika.

Pengobatan, pembedahan, program diet dan olahraga, serta bekerja sama dengan ahli kesehatan mental dapat membantu orang menurunkan berat badan tetapi biayanya mahal.

Apakah asuransi akan menanggung biaya-biaya ini? Berikut cara mengetahuinya.

Geser 3

Paket asuransi kesehatan tidak mencakup semuanya. Beberapa layanan tidak tercakup secara spesifik.

Periksa pengecualian dan inklusi: Apakah polis Anda menyatakan bahwa kebijakan tersebut akan mencakup atau tidak mencakup perawatan obesitas seperti obat-obatan, pembedahan, spesialis obesitas, atau program nutrisi dan olahraga?

Geser 4

Periksa daftar obat Anda (terkadang disebut “formula”). Perhatikan jenisnya (misalnya kapsul vs injeksi), dosis dan merek. Beberapa versi mungkin tidak tercakup.

Daftar tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Jika rencana tersebut tidak lagi mencakup pengobatan Anda, mereka akan memberi Anda pemberitahuan terlebih dahulu. Anda mungkin bisa mengajukan banding.

Geser 5

Formularium berjenjang membagi obat ke dalam kelompok berdasarkan biaya.

Tingkat yang lebih rendah = biaya yang lebih rendah

Tingkat yang lebih tinggi = biaya yang lebih tinggi dan mungkin terdapat lebih banyak batasan atau rintangan yang harus diatasi

Setiap rencana berbeda. Pastikan untuk memeriksa dokumen kebijakan rencana Anda untuk memastikan obat-obatan Anda tercakup.

Geser 6

Paket mungkin memiliki persyaratan tambahan untuk pengobatan tertentu:

  • Batasan kuantitas: Anda hanya bisa mendapatkan obat dalam jumlah tertentu dalam satu waktu.

  • Langkah terapi: Anda harus mencoba dan gagal dalam pengobatan lain sebelum pengobatan Anda ditanggung.

  • Otorisasi sebelumnya: Anda harus meminta dan mendapatkan persetujuan terlebih dahulu.

Geser 7

Sebelum operasi penurunan berat badan, Anda mungkin harus memenuhi persyaratan. Ini dapat mencakup:

  • Kebutuhan Medis: Tunjukkan bahwa operasi penurunan berat badan adalah kunci kesehatan Anda

  • Program Diet: Selesaikan diet yang diawasi

  • Evaluasi psikologis: Tunjukkan bahwa Anda siap secara emosional untuk operasi dan perubahan yang terkait dengannya



Geser 8

Perkirakan biaya Anda:

  • Dapat dikurangkan: Jumlah yang Anda bayarkan sebelum asuransi mulai membayar

  • Pembayaran: Biaya yang Anda bayarkan untuk resep atau layanan

  • Coinsurance: Persentase biaya obat-obatan atau layanan yang Anda bayarkan setelah memenuhi pengurangan Anda

  • Pembayaran langsung maksimum: Jumlah maksimum yang akan Anda bayarkan untuk layanan yang ditanggung dalam satu tahun paket



Geser 9

Apakah penyedia layanan kesehatan (HCP) Anda dilindungi?

Periksa Direktori Penyedia untuk melihat apakah paket tersebut mencakup penyedia atau fasilitas layanan kesehatan Anda.

Beberapa paket membiarkan Anda keluar dari jaringan jika Anda membayar lebih. Beberapa paket (seperti HMO) tidak membayar apa pun kecuali Anda melihat penyedia yang berpartisipasi.

Geser 10

Jangan terjebak tanpa cakupan perawatan yang Anda butuhkan. Bekali diri Anda dengan informasi.

Jika ragu, hubungi rencana kesehatan Anda untuk memastikan apa saja yang ditanggung dan berapa biayanya.

Jika Anda memiliki asuransi kesehatan melalui pekerjaan, mintalah bantuan Sumber Daya Manusia.

Sumber daya pendidikan ini dibuat dengan dukungan dari Eli Lilly and Company.