Bagaimana memilih asuransi kesehatan untuk endometriosis

Jika Anda salah satu dari 6,5 juta wanita di Amerika Serikat dengan endometriosis, Anda tahu betapa mengganggunya kondisi kronis tersebut. Mendapatkan diagnosis bisa memakan waktu bertahun-tahun.

Rata-rata berkisar antara 4 hingga 11 tahun. Menemukan perawatan yang tepat bisa membuat frustasi.

Mendiagnosis dan mengobati endometriosis bukan hanya rasa sakit (secara harfiah dan kiasan); Itu juga bisa sangat mahal. Semua kunjungan dokter, perawatan, dan prosedur dapat bertambah, bahkan jika Anda memiliki asuransi kesehatan.

Jika Anda menderita endometriosis, atau menduga Anda mungkin mengidapnya, pertimbangkan sembilan pertanyaan ini sebelum memilih rencana. Pastikan Anda mendapatkan asuransi kesehatan terbaik untuk mengurangi biaya Anda – dan sakit kepala Anda.

Daftar Isi

1. Apakah paket Medicare sesuai dengan Undang-Undang Perawatan Terjangkau?

Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA), kadang-kadang disebut Obamacare, menetapkan aturan untuk perusahaan asuransi kesehatan, termasuk mewajibkan cakupan KB dan tidak membebankan premi yang lebih tinggi kepada wanita daripada pria. Jika Anda membeli asuransi kesehatan di Healthcare.gov (pasar federal untuk asuransi kesehatan) atau pasar negara bagian Anda, pilihannya akan menyertakan perlindungan ini. Tetapi jika Anda membeli asuransi dengan cara lain, Anda mungkin tidak terlindungi. Rencana ini mungkin tidak mencakup semua yang Anda pikir mereka lakukan dan mungkin menolak cakupan untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya, yang akan menjadi pra-diagnosis endometriosis.

2. Penyedia layanan kesehatan (HCP) mana yang Anda temui?

Apakah Anda memiliki penyedia atau spesialis perawatan primer tepercaya? Apakah Anda pergi ke klinik atau rumah sakit tertentu untuk perawatan? Jika Anda memiliki spesialis endometriosis, pastikan mereka terkait dengan rencana asuransi kesehatan yang Anda pertimbangkan. Berada dalam jaringan berarti bahwa para praktisi kesehatan ini telah dikontrak oleh rencana kesehatan untuk merawat anggota rencana.

3. Apakah jaringan penyedia rencana kesehatan yang Anda pertimbangkan mencakup sekelompok spesialis endometriosis?

Tidak semua praktisi kesehatan ahli dalam mendiagnosis atau mengobati endometriosis. Misalnya, beberapa spesialis hanya melakukan operasi laparoskopi untuk mengobati endometriosis. Bahkan jika dokter perawatan kesehatan yang Anda senangi ada dalam jaringan rencana kesehatan, cari tahu siapa lagi yang tersedia jika Anda memerlukan pendekatan perawatan yang berbeda.

4. Berapa banyak fleksibilitas yang akan Anda miliki jika Anda membutuhkan praktisi kesehatan baru?

Periksa kebijakan paket jika Anda perlu atau ingin menemui praktisi kesehatan atau mengunjungi fasilitas yang dianggap di luar jaringan, atau tidak ikut serta dalam paket. Anda mungkin ingin mengganti penyedia layanan kesehatan atau mencoba spesialis baru jika Anda tidak mendapatkan apa yang Anda butuhkan dari orang yang Anda temui sekarang. Jika praktisi kesehatan ini tidak termasuk dalam jaringan paket kesehatan Anda, Anda mungkin bisa mendapatkan penggantian atau perlindungan untuk menemui mereka. Tetapi pada beberapa paket kesehatan, terutama organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO), Anda mungkin tidak mendapatkan bantuan untuk membayar penyedia layanan kesehatan di luar jaringan paket tersebut. Kecuali Anda benar-benar puas dengan perawatan yang Anda terima, pertimbangkan untuk memastikan Anda memiliki fleksibilitas untuk bertemu dengan profesional di luar jaringan jika diperlukan.

5. Apakah pengobatan endometriosis yang umum ditanggung, dan berapa banyak yang akan Anda bayar untuk itu?

Sebagian besar perawatan endometriosis dimulai dengan pereda nyeri yang dijual bebas, yang mungkin harus Anda beli sendiri. Kemudian, dokter Anda mungkin memberi Anda kontrasepsi hormonal atau progestin saja. Obat-obatan ini kemungkinan besar tercakup, berkat aturan Undang-Undang Perawatan Terjangkau yang mewajibkan perlindungan KB. Tetapi tergantung pada seberapa parah endometriosis Anda dan apa yang sudah Anda coba, perawatan ini mungkin tidak cukup. Pastikan rencana kesehatan Anda mencakup terapi hormon jangka panjang, IUD, perawatan manajemen nyeri, pembedahan (termasuk prosedur laparoskopi untuk mengangkat implan endometrium atau prosedur untuk memotong saraf panggul untuk mengurangi rasa sakit), dan prosedur untuk mengangkat indung telur Anda (ooforektomi) atau Anda rahim (histerektomi), jika diperlukan.

Saat meninjau pertanggungan untuk perawatan ini, lihat penyedia mana yang ditanggung dan berapa biaya Anda dalam copays atau coinsurance. Untuk obat-obatan, beberapa paket kesehatan mengharuskan Anda untuk mencoba terapi langkah, yang berarti Anda mungkin harus mencoba obat yang lebih murah sebelum paket membayar untuk yang lebih mahal, dan hanya jika yang lebih murah tidak berhasil.

6. Bagaimana kebijakan pertanggungan untuk perawatan baru, jika tersedia?

Wanita dengan endometriosis sering mendambakan kelegaan. Jika perawatan baru masuk ke pasar, apakah rencana kesehatan Anda akan menanggungnya?

Tidak mungkin untuk mengetahui dengan pasti apakah pengobatan baru yang sekarang tidak tersedia akan ditanggung. Tetapi tanyakan tentang kebijakan rencana untuk meninjau dan menyetujui cakupan perawatan baru. Anda juga dapat memeriksa peringkat paket kesehatan untuk melihat bagaimana orang lain menilai paket kesehatan pada hal-hal seperti betapa mudahnya mendapatkan perawatan yang Anda butuhkan.

7. Berapa rasio toleransi?

Deductible – biaya perawatan kesehatan yang Anda bayarkan sebelum rencana asuransi kesehatan Anda mulai membayar – menjadi hal biasa. Ini berarti kemungkinan besar Anda harus membayar layanan yang Anda gunakan sebelum asuransi mulai mendapatkan bagiannya. Jika Anda cenderung menggunakan banyak layanan, seperti prosedur pengangkatan jaringan endometrium (yang terkadang dibutuhkan orang lebih dari satu kali), Anda akan berhenti membayar sendiri sampai Anda mendapatkan pengurangan. Pastikan Anda memiliki dana untuk menutupi jumlah pemotongan Anda. Anda mungkin harus membayar lebih banyak cicilan bulanan untuk mendapatkan diskon yang lebih rendah, tetapi tergantung pada berapa banyak layanan yang Anda gunakan, mungkin sepadan.

8. Berapa ko-asuransi?

Salah satu biaya rencana perawatan kesehatan yang paling sedikit dipahami adalah coinsurance. Apa yang tidak Anda mengerti dapat mengurangi anggaran Anda. Co-insurance adalah persentase tagihan medis yang harus Anda bayar setelah Anda memenuhi deductible Anda. Misalnya, jika nyeri endo mengirim Anda ke ruang gawat darurat dan tagihannya $10.000, dengan 20% asuransi bersama, Anda harus membayar $2.000. Pahami rasio ini agar Anda bisa mempersiapkan potensi pengeluaran tersebut.

9. Berapa batas maksimum pengeluaran?

Untuk layanan tertutup, paket kesehatan dapat membuat Anda membayar banyak hanya dalam satu tahun. Batas ini disebut maksimum sinus. Jika Anda membeli asuransi kesehatan dari Health Insurance Marketplace (Healthcare.gov), batasan ini ditetapkan oleh pemerintah. Pada tahun 2023, rencana pasar maksimum out-of-pocket tidak boleh lebih tinggi dari $9.100 untuk individu dan $18.200 untuk keluarga. Ini tidak berarti bahwa setiap rencana akan memiliki batasan ini; Itu hanya maksimum yang bisa mereka gunakan. Periksa batasan untuk paket yang Anda bandingkan—ini adalah jumlah total yang mungkin harus Anda bayarkan dalam setahun untuk pembayaran yang dapat dikurangkan, pembayaran bersama, dan jaminan koin (premi tidak diperhitungkan dalam batas pengeluaran Anda).

Sumber daya ini dibuat dengan dukungan dari Myovant Sciences.

artikel situs Anda

Rekomendasi:

Pilih asuransi kesehatan Anda jika Anda mengalami obesitas Geser 1 Apakah Anda hidup dengan obesitas? Ringkasan tip untuk meneliti cakupan asuransi kesehatan untuk perawatan obesitas Geser 2 Obesitas adalah penyakit yang menyerang 4 dari 10 orang dewasa Amerika.…
Panduan Anda untuk HIV dan penuaan Berkat perawatan modern, orang hidup dengan HIV lebih lama dari biasanya. Pertimbangkan Ray Lewis Thornton, yang berusia 59 tahun dan salah satu dari 379.000 orang Amerika berusia di atas 55…
Glosarium Asuransi Kesehatan - Kesehatan Wanita Bukan hanya Anda saja yang merasa bingung ketika disebutkan hal terkait asuransi kesehatan. Faktanya, kebanyakan orang di Amerika Serikat tidak mengetahui definisi istilah-istilah utama asuransi kesehatan. Namun memahami asuransi kesehatan…
3 tips untuk menemukan penyedia layanan kesehatan… Setiap tahun, lebih dari 1 juta orang dengan rahim di Amerika Serikat mengalami menopause. Dan meskipun merupakan transisi yang mempengaruhi banyak orang, itu tidak selalu mudah. Beberapa orang tidak akan…
Perangkat baru dapat membantu penyedia layanan… Brittany Barretto, PhD, adalah seorang podcaster, pengusaha, dan ahli genetika molekuler dan manusia. (Dengan kata lain, dia sangat pintar.) Baca kolomnya di sini setiap bulan untuk mengetahui apa yang terjadi…
Hidup dengan multiple sclerosis selalu berarti… Seperti yang diceritakan kepada Nicole Audrey SpectorKetika saya didiagnosis dengan multiple sclerosis (MS) hampir tujuh tahun yang lalu, dunia hampir berhenti untuk saya. Untuk sesaat, saya membayangkan semua skenario terburuk…
Sakit gigi ditanggung BPJS Dibenak kita berpikir apakah sakit gigi ditanggung BPJS ? Sejauh ini, banyak orang yang tidak tahu apa layanan perawatan gigi yang ditanggung oleh kesehatan BPJS. Biaya inspeksi gigi ini dapat…
Apa yang dapat dilakukan apoteker untuk Anda? Mengisi resep tidak pernah semudah ini: Anda bisa mendapatkan obat melalui sejumlah apotek online dan situs telemedicine. Sangat mudah untuk menemukan kartu diskon dan kupon. Tapi yang biasanya tidak Anda…
Manfaat menggunakan telehealth selama menopause Judy Miller, 49, mengalami perubahan yang mengganggu pada kulit, berat badan, suasana hati, jadwal tidur dan siklus menstruasinya. Namun ketika dia berbicara dengan OB-GYN-nya, dia tidak mendapatkan banyak bantuan. “Saya…
Dasar-dasar asuransi kesehatan untuk penyakit jantung 2 Februari 2024 adalah Hari Pakaian Merah Nasional dan Februari adalah Bulan Jantung Amerika.Bagi lebih dari 60 juta wanita di Amerika Serikat yang hidup dengan beberapa jenis penyakit jantung, mendapatkan…
Mengapa perawatan HIV tidak menjangkau mereka yang… Hydeia Broadbent tidak pernah tahu hidup tanpa HIV. HIV lahir pada tahun 1984, dan virus Broadbent berkembang menjadi Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), yang berarti jumlah sel T (sel darah putih…
Rahasia Cepat Hamil: Tips Ampuh untuk Meningkatkan Kesuburan Tubuh sehat, kehamilan sukses! Ingin cepat punya momongan? Kesehatan tubuh yang prima menjadi salah satu kunci utama untuk mempercepat kehamilan. Tidak hanya fisik, kondisi mental pun ikut mempengaruhi kesuburan. Berikut…
10 langkah untuk menemukan klinik kesehatan wanita… Baik Anda memerlukan pemeriksaan rutin, perawatan khusus, atau panduan kesehatan reproduksi, klinik kesehatan wanita dapat menjadi mitra terpercaya Anda. Namun dengan banyaknya pilihan di pasaran, bagaimana Anda bisa memastikan klinik…
Fakta cepat: Apa yang perlu Anda ketahui tentang… Ditinjau secara medis oleh Robin Fey, MDMaret adalah Bulan Kesadaran Endometriosis.Endometriosis adalah kondisi menyakitkan yang mempengaruhi lebih dari 11% wanita berusia antara 15 dan 44 tahun. HealthyWomen menghubungi Robyn Faye,…
Apakah itu endometriosis atau kanker endometrium? Ditinjau secara klinis oleh Mary Jane Minkin, MD, FACOG Sulit untuk membedakan endometriosis dari kanker endometrium (juga disebut kanker rahim). Keduanya melibatkan lapisan dalam rahim, yang disebut endometrium. Keduanya dapat…
Pilihan pengobatan untuk penyakit Alzheimer Sekitar 1 dari 10 orang berusia di atas 65 tahun menderita penyakit Alzheimer. Sekitar 2 dari 3 adalah perempuan. Penyakit Alzheimer dimulai bertahun-tahun sebelum gejala muncul dan berkembang secara perlahan.…
Apakah keringat dan keringat meningkatkan risiko… Jika Anda berkulit hitam, risiko Anda terkena kanker kepala dan leher — yang terdiri dari kanker bibir, mulut, kotak suara, tenggorokan, dan kelenjar ludah — dua kali lebih tinggi dibandingkan…
T&J: Perspektif penyedia layanan kesehatan dalam… Satu dari empat wanita di Amerika Serikat mengalami nyeri haid parah yang memengaruhi kualitas hidup mereka, tetapi mencari tahu penyebabnya bisa menjadi tantangan tersendiri.Ambil contoh, endometriosis, suatu kondisi yang menyebabkan…
Bertanggung jawab atas diagnosis kanker payudara… Kanker payudara adalah jenis kanker yang paling umum di kalangan wanita, selain kanker kulit - ini berarti Anda mungkin mengenal seseorang yang pernah terkena kanker payudara.Meskipun diagnosis kanker dianggap menakutkan,…
Bagaimana berbicara tentang obesitas dan… Orang Spanyol Obesitas sangat umum terjadi di Amerika Serikat, dengan hampir separuh orang dewasa Amerika (4 dari 10) hidup dengan penyakit ini, yang dapat menimbulkan risiko kesehatan yang serius dan…
Bagaimana menangani diagnosis kanker kolorektal Maret adalah Bulan Peduli Kanker Kolorektal Nasional. Jamie Vanden Avonde melihat darah di tinjanya pada awal tahun 2021. Dia sedikit khawatir, tetapi dia juga memiliki bayi yang harus dirawat di…
Pertanyaan Umum tentang Kanker Endometrium:… Selamat datang di blog kami yang membahas pertanyaan umum tentang kanker endometrium. Kanker endometrium adalah salah satu jenis kanker yang mempengaruhi lapisan rahim. Dalam artikel ini, kami akan menjawab beberapa…
Cara mendapatkan perawatan kulit yang ditanggung… Anda mungkin berpikir bahwa keputusan perawatan kesehatan Anda ada di antara Anda dan penyedia layanan kesehatan (HCP) Anda. Tetapi perusahaan asuransi kesehatan Anda dapat berbicara banyak tentang perawatan apa yang…
Hidup Dengan Lupus - Wanita Sehat Marisa Mays, 40, memiliki masalah kesehatan sejak pertengahan 20-an. Dia mulai dengan kehamilan pertamanya, ketika dia mengalami komplikasi dari fibroid, ditidurkan dan melahirkan prematur. "Sejak itu, hidup saya tidak benar-benar…
6 resolusi perawatan diri untuk tahun baru Perlakukan diri Anda dengan benar dengan masuk Gambar mammogram Membutuhkan waktu lebih sedikit daripada manikur/pedikur - dan bisa menyelamatkan hidup Anda Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker payudara lokal…
Mengapa akses ke kontrasepsi penting bagi wanita… Kelsey Williams dibesarkan di pedesaan Kentucky, di mana akses ke kontrasepsi adalah - dan masih - sebuah perjuangan. "Daerah pedesaan benar-benar kekurangan staf dan memiliki sedikit spesialis yang menyediakan perawatan…
Seperti jutaan wanita, saya hidup dengan rasa sakit… Selama lebih dari 15 tahun, saya telah berjuang untuk mendapatkan pengobatan untuk berbagai jenis nyeri kronis. Perjalanan ini telah mengajari saya bagaimana rasanya sistem perawatan kesehatan mengabaikan atau mengabaikan rasa…
Wanita berhak mendapatkan perawatan dari penyedia… Tidak lama kemudian kami tidak berbicara tentang menopause, terutama di komunitas tertentu. Ini adalah "waktu kehidupan" atau "perubahan", atau wanita mungkin mengatakan sesuatu tentang kilatan panas. Itu saja. Untungnya, situasi…
Survei Rencana Aksi Nasional - Kesehatan Wanita HealthyWomen ingin wanita tahu bahwa kita adalah pendukung terbaik kita sendiri - dan bahwa advokasi diri paling efektif ketika kita diberdayakan dengan pengetahuan tentang tubuh dan kesehatan kita. Dari komitmen…
Wanita kulit hitam lebih mungkin meninggal karena… Pada 2012, Adrienne Moore memperhatikan bahwa siklus menstruasinya berubah. Menstruasinya menjadi tidak teratur, dan dia datang dengan pendarahan hebat dan kram parah pada saat mereka tiba. Penyedia layanan kesehatan telah…